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如今%@，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流#%**，压力一大%@*，胃病就犯了*#%。“我还这么年轻#%，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课%*%，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答*@*@@。
大咖小传
赵君宁##%%，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员%%#。
1.胆汁反流持续加重@*%@*，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙#@*%@，吃饭很不规律@@*，晚上吃得多%%，早上没胃口@@@*，稍微多吃一点还会反流%@##*，平常嗳气、打嗝也越发明显*##。在家人的建议下#%，她前往医院做了胃镜检查@##@*，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流#*%。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者%*%，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�#@*%。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�%*%。“一般来说@%#*#，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高@@。但临床上我们发现**#，胆汁反流、十二指肠液反流的患者#%%**，如果反流持续加重*@#*，萎缩性胃炎的发病时间会提前*@#*。”此外%%@，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素#*%#*，随着时间延长*##，炎症加重%*，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前%#。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰#@#%。赵主任告诉记者###%#，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了#@%*，而是指胃黏膜的固有腺体减少了##@%@，从而胃黏膜变盄#%%%。つせ阍龊�*@。根据萎缩程度的不同阶段%%%，又分为轻度、中度、重度@@。“对于年轻患者来说@@，不用过于担心***，多数处于轻度阶段*@，一般1-3年之内定期进行内镜随访@#@@@，并结合自身的生活方式@*#，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整%##。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染@%#%@，应尽早根治
据了解%@##，萎缩性胃炎的症状并不典型@###，最常见的病因是幽门螺杆菌感染@%。此外###*，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎#%。
赵主任提醒**@%*，大家体检时发现幽门螺杆菌感染*%#%，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时@*@%，一定要尽早行根治治疗#**。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治#@@#%，且不复发@@@%，也就是尽量不让40岁以上还带菌*#@，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低#*@@#。”
此外#@#%%，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象*@%*，专家强调*@@，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群@#@，他们根治后不复发#*，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源%*#@#。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程*@，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法%%%。”赵君宁指出*@*，服用这些药物##%%，对于高龄人群确实有一定的影响@%*，尤其是75岁以上的老年人@@@#，需要咨询专科医生进一步判断%#，综合利弊进行必要的治疗*###。但他强调#%，对于年轻患者还是建议尽早根治#*。
3.胃镜显示C2变C1#@@%#，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上#@%**，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3*@#，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等##@%%，这也是不少患者十分关注的点%*。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�#@%。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了#%*。”在留言区*#%@，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱@*，细嚼慢咽@*%#，少坐多动*%@*。
赵君宁主任介绍*@#*#，根据慢性胃炎的诊疗指南%@%*，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估@##。“但需要提醒的是%@*，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断%%，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断*@@#。”他强调@@#@，对于慢性萎缩性胃炎患者来说@*%*@，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展*#*#*。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎#*@@*，意味着胃粘膜上的固有腺体减少*@，一般很难得到完全恢复的%%%@%。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎%@%，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎@@%，前不久#%#*%，他在胃镜检查中发现*#@%，胃角炎症加重*%@%，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱@**#。活检提示%##，存在中度肠化、中度不典型增生@*。接诊的赵君宁主任建议@%*，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除@*，提早干预#@##，以防病变进一步发展%###。经过患者和家属的同意*%##，手术顺利施行*@@@@，术后病变组织病理为黏膜内癌#@，未见黏膜下层浸润%@#%。
赵主任告诉记者@@@， 一般来说@@**，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程%@##@，自然的癌变率1%不到###。但老年人患有萎缩性胃炎#%#，随着年龄的增长#%，胃癌的发病率会明显增加#*#。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程***#*，但可以通过很多手段进行预防及干预#***@，以降低癌症的病死率%#。”他介绍%%#%，目前来说%*##，一级预防是生活方式的预防@#，二级预防是早期干预@###%，三级预防是中晚期肿瘤的治疗%**。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗%*%，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等**@。”赵君宁建议@%@#，轻度萎缩性胃炎患者%*%%%，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次%*#%，重度伴有轻度不典型增生的患者@#@，随访时间3-6个月#@，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗#%%@。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航